{"id":8812,"date":"2018-03-06T12:23:46","date_gmt":"2018-03-06T11:23:46","guid":{"rendered":"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/?p=8812"},"modified":"2018-07-05T10:28:05","modified_gmt":"2018-07-05T08:28:05","slug":"las-estereotipias-por-carlos-orellana-ayala","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/las-estereotipias-por-carlos-orellana-ayala\/","title":{"rendered":"Las estereotipias. Por Carlos Orellana Ayala."},"content":{"rendered":"<p><strong><a href=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA002WWFF.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-8820\" src=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA002WWFF.jpg\" alt=\"\" width=\"550\" height=\"592\" srcset=\"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA002WWFF.jpg 702w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA002WWFF-139x150.jpg 139w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA002WWFF-418x450.jpg 418w\" sizes=\"(max-width: 550px) 100vw, 550px\" \/><\/a>Las estereotipias<\/strong> son movimientos no propositivos (sin sentido, sin prop\u00f3sito o sin finalidad concreta) y repetitivos, que siguen un repertorio particular propio de cada individuo y que se presentan bajo un patr\u00f3n temporal variable, transitorias o persistentes, ocurren en algunos ni\u00f1os con TEA y tambi\u00e9n con otros cuadros (Trastorno por movimientos estereotipados, TDAH, ni\u00f1os sin problema espec\u00edfico alguno, etc.)<\/p>\n<p><strong>Los movimientos estereotipados presentan otras caracter\u00edsticas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ocurren solamente en vigilia, es decir mientras el ni\u00f1o est\u00e1 despierto<\/li>\n<li>Su duraci\u00f3n es variable<\/li>\n<li>Recurren<\/li>\n<li>Pueden cesar si se distrae al ni\u00f1o, se proporciona alg\u00fan est\u00edmulo sensorial o se le cambia de actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Los movimientos estereotipados son clasificados de la siguiente forma:<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Primarias:<\/strong> cuando son la manifestaci\u00f3n \u00fanica presente en un individuo<\/p>\n<p><strong>Secundarias:<\/strong> cuando forman parte de un trastorno del neurodesarrollo o de defectos sensoriales.<\/p>\n<p><strong>Sobreexigencia:<\/strong><\/p>\n<p>Se demanda al ni\u00f1o la realizaci\u00f3n de actividades que van m\u00e1s all\u00e1 de sus capacidades o de su disponibilidad actual (la del momento preciso). La respuesta es buscar un equilibrio compensador que puede encontrarlo en la realizaci\u00f3n de movimientos estereotipados.<\/p>\n<p><strong>Exceso de est\u00edmulos:<\/strong><\/p>\n<p>Se relaciona con la sobreexigencia pero en este caso se refiere al manejo de est\u00edmulos sensoriales excesivos o que sobrepasan un determinado umbral de tolerancia: ruidos, ac\u00famulos de personas, luces, etc.Nuevamente el ni\u00f1o encuentra el equilibrio realizando movimientos estereotipados.<\/p>\n<p><strong>Falta de est\u00edmulos:<\/strong><\/p>\n<p>El factor contrario al exceso de est\u00edmulos tambi\u00e9n puede relacionarse con la presentaci\u00f3n de movimientos estereotipados, es decir la falta de estimulaci\u00f3n necesaria y suficiente que conduce al aburrimiento. El ni\u00f1o encuentra el est\u00edmulo deficitario en la realizaci\u00f3n de movimientos estereotipados.<\/p>\n<p><strong>Dolor:<\/strong><\/p>\n<p>El dolor puede conducir tambi\u00e9n a la presentaci\u00f3n de movimientos estereotipados, algunos violentos (golpes en la cabeza u otro tipo de conducta autolesiva). Estas autolesiones activa el sistema de las betaendorfinas que producen sensaciones placenteras en el sujeto y le devuelven, en cierta forma, su equilibrio interno. Puede buscar esta alternativa (autolesiva) ante excesos de est\u00edmulos y sobreexigencia.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/esterotipias-IMAGEN001.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-8816 aligncenter\" src=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/esterotipias-IMAGEN001.jpg\" alt=\"\" width=\"728\" height=\"470\" srcset=\"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/esterotipias-IMAGEN001.jpg 728w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/esterotipias-IMAGEN001-150x97.jpg 150w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/esterotipias-IMAGEN001-450x291.jpg 450w\" sizes=\"(max-width: 728px) 100vw, 728px\" \/><\/a><\/p>\n<h2><strong>\u00bfTienen alguna funcionalidad las estereotipias?<\/strong><\/h2>\n<p><a href=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/estereotipia000033WW.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-8819\" src=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/estereotipia000033WW.jpg\" alt=\"\" width=\"550\" height=\"515\" srcset=\"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/estereotipia000033WW.jpg 804w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/estereotipia000033WW-150x140.jpg 150w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/estereotipia000033WW-450x421.jpg 450w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/estereotipia000033WW-768x718.jpg 768w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/estereotipia000033WW-52x50.jpg 52w\" sizes=\"(max-width: 550px) 100vw, 550px\" \/><\/a>El hecho de carecer de prop\u00f3sito (funcionalidad) es, precisamente, lo que las constituye en estereotipias. Si tuviesen alg\u00fan sentido positivo entonces dejar\u00edan de ser movimientos estereotipados, esto desde la perspectiva de la funcionalidad, sin embargo <strong>para el ni\u00f1o que las presenta las estereotipias son la forma en la que recupera su equilibrio interno u obtienen la estimulaci\u00f3n necesaria frente a diversas situaciones o exigencias,<\/strong> claro que es una forma no apropiada pero que cumple con una finalidad en su caso. El tema es que deben ser abordadas porque no son una v\u00eda apropiada de expresi\u00f3n, pueden llegar a ensimismar mucho al ni\u00f1o que las presenta contribuyendo a su aislamiento, no tienen sentido en relaci\u00f3n a aprendizaje y pueden ser substituidas por conductas m\u00e1s apropiadas aunque esto implica un proceso lento, no siempre exitoso pero necesario de emprender.<\/p>\n<p>\u00bfPueden usarse medicamentos para disminuir las conductas estereotipadas?<\/p>\n<p>Muchas veces se recurre a los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina como tratamiento farmacol\u00f3gico para movimientos estereotipados muy discapacitantes o que conducen a aislamiento extremo. Tambi\u00e9n se ha recomendado los neurol\u00e9pticos at\u00edpicos, inhibidores de recaptaci\u00f3n de serotonina y n-aceltisciste\u00edna para las conductas autolesivas. Frente a esto hay dos aspectos a tomar en cuenta:<\/p>\n<ol>\n<li>Las estereotipias pueden ser persistentes (toda la vida) y solamente cambian de una modalidad de presentaci\u00f3n a otra. No podemos entonces plantearnos la salida farmacol\u00f3gica como alternativa definitiva porque implicar\u00eda la medicaci\u00f3n por per\u00edodos prolongados de tiempo (algo no recomendado en ni\u00f1os en general).<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>Cada situaci\u00f3n en la que se presenten movimientos estereotipados debe ser analizada a fin de tratar de descubrir los factores precipitantes de las mismas y las alternativas de intervenci\u00f3n conductual que permitan substituir un patr\u00f3n de conducta no apropiado por otro m\u00e1s apropiado o funcional.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En general considero que la opci\u00f3n farmacol\u00f3gica no es opci\u00f3n en el tratamiento de las estereotipias sino, exclusivamente, en situaciones extremas muy discapacitantes y por tiempos limitados asoci\u00e1ndolo a intervenci\u00f3n conductual que permita el aprendizaje de conductas apropiadas durante el tiempo que se est\u00e1 medicado.<\/p>\n<p>\u00bfDebemos dejar que los ni\u00f1os con TEA hagan movimientos estereotipados si esto les devuelve su equilibrio interno?<\/p>\n<p>No. Lo que debemos hacer es analizar los factores que contribuyan al aparecimiento de estos movimientos para descubrir el punto exacto de intervenci\u00f3n que permita disminuirlos, substituirlos por otra conducta apropiada o eliminarlos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n en la que se presentan movimientos estereotipados<\/strong><\/h2>\n<p>En el an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n lo que se trata es de responder a algunas preguntas que pueden orientarnos sobre las medidas m\u00e1s precisas que podemos tomar:<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 ocurri\u00f3?<\/p>\n<p>\u00bfPor qu\u00e9 ocurri\u00f3?<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 estaba haciendo cuando ocurri\u00f3? \u00bfA qu\u00e9 hora ocurri\u00f3?<\/p>\n<p>\u00bfCu\u00e1l era el nivel de supervisi\u00f3n cuando esto ocurri\u00f3?<\/p>\n<p>\u00bfCu\u00e1l era el nivel de estimulaci\u00f3n cuando esto ocurri\u00f3?<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 medidas de intervenci\u00f3n se tomaron?<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 \u00e9xito produjeron esas medidas?<\/p>\n<h2>Intervenciones sugeridas<\/h2>\n<p><a href=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-8826\" src=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-765x768.jpg\" alt=\"\" width=\"581\" height=\"583\" srcset=\"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-765x768.jpg 765w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-150x150.jpg 150w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-448x450.jpg 448w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-768x771.jpg 768w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-320x320.jpg 320w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-80x80.jpg 80w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-380x380.jpg 380w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF-67x67.jpg 67w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/ESTEROTIPIA006WFF.jpg 1064w\" sizes=\"(max-width: 581px) 100vw, 581px\" \/><\/a>La conducta a seguir depende del an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n que realizamos. Algunas medidas generales que podemos tomar dependen del factor que hemos descubierto como factor de fondo de las estereotipias:<\/p>\n<p><strong>Sobreexigencia:<\/strong><\/p>\n<p>Disminuir la presi\u00f3n de la exigencia adapt\u00e1ndola a sus capacidades-posibilidades o a su disposici\u00f3n<\/p>\n<p><strong>Exceso de est\u00edmulos:<\/strong><\/p>\n<p>Apartarle del ambiente que resulta sobreexitante.Proveer un est\u00edmulo compensador (caricias, sonidos, movimiento, etc.)<\/p>\n<p><strong>Falta de est\u00edmulos:<\/strong><\/p>\n<p>Enriquecer con est\u00edmulos apropiados el ambiente. Apartarle del ambiente poco estimulante.<\/p>\n<p><strong>Dolor:<\/strong><\/p>\n<p>Detectar la fuente del dolor (las principales suelen ser o\u00eddos, diente, reflujo, estre\u00f1imiento, infecciones urinarias y dolores articulares) y tratarlo de manera espec\u00edfica.<br \/>\nProveer otros est\u00edmulos.<\/p>\n<p>La m\u00fasica suave, el movimiento circular (como bailando) o el de sube-y-baja, est\u00edmulos t\u00e1ctiles (sobar las palmas de las manos, plantas de los pies, alrededor de la boca, orejas, mejillas, etc. con texturas diferentes), balanceos hacia adelante y hacia atr\u00e1s mientras se le sostiene, cantarles, movimientos de arruyo, golpecitos en la espalda, etc. pueden contribuir a manejar la situaci\u00f3n en condiciones de emergencia pero siempre pensando que en el mediano-largo plazo el planteamiento es cambiar la conducta no apropiada por otra apropiada o aceptable. Las sesiones de Floortime son, tambi\u00e9n, una medida de intervenci\u00f3n inmediata y que puede contribuir al manejo en mediano-largo plazo de los movimientos estereotipados.<\/p>\n<p><strong>Art\u00edculo escrito por: Carlos E. Orellana Ayala<\/strong>\u00a0\u2013 Neuropediatra.<\/p>\n<div class='divider' > <\/div> <a href=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/carlos-orellanabio.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-8814 size-full\" src=\"http:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/carlos-orellanabio.png\" alt=\"\" width=\"1389\" height=\"637\" srcset=\"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/carlos-orellanabio.png 1389w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/carlos-orellanabio-150x69.png 150w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/carlos-orellanabio-450x206.png 450w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/carlos-orellanabio-768x352.png 768w, https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-content\/uploads\/carlos-orellanabio-1024x470.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1389px) 100vw, 1389px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>Fuente:<\/strong><\/p>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"G2MyKQELjD\"><p><a href=\"https:\/\/autismodiario.org\/2014\/09\/23\/estereotipias-y-autismo-para-saber-mas\/\">Estereotipias y autismo, para saber m\u00e1s<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" src=\"https:\/\/autismodiario.org\/2014\/09\/23\/estereotipias-y-autismo-para-saber-mas\/embed\/#?secret=G2MyKQELjD\" data-secret=\"G2MyKQELjD\" width=\"600\" height=\"338\" title=\"&#8220;Estereotipias y autismo, para saber m\u00e1s&#8221; &#8212; Autismo Diario\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las estereotipias son movimientos repetitivos, que siguen un repertorio particular propio de cada individuo y que se presentan bajo un patr\u00f3n temporal variable, transitorias o persistentes. Sin embargo para el ni\u00f1o que las presenta las estereotipias son la forma en la que recupera su equilibrio interno u obtienen la estimulaci\u00f3n necesaria frente a diversas situaciones o exigencias, claro que es una forma no apropiada pero que cumple con una finalidad en su caso. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8828,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[75,264,11,1,42],"tags":[230,55,20,51],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8812"}],"collection":[{"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8812"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8812\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8864,"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8812\/revisions\/8864"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8828"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8812"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8812"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/adopcionpuntodeencuentro.com\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8812"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}